公立醫(yī)院不行了?國家統(tǒng)計稱近半數(shù)虧損,有的靠銀行借款度日

8月2日，停診20小時后，四川大學華西醫(yī)院門診重新開放。

由于一名住院病人核酸陽性,，此前，華西醫(yī)院宣布暫停部分門診。作為“全國第二大醫(yī)院”,，華西醫(yī)院日均門急診量2萬人次以上，一天的收入流水達到19億,，停診一天造成的影響不容小覷,。

健識局獲悉，華西醫(yī)院做出停診決定后,，收到了許多市民投訴,。該院經(jīng)復查后,，8月1日當晚通告:全院人員核酸結果均為陰性，院內(nèi)728份環(huán)境采樣也都是陰性,，醫(yī)院決定自8月2日開始“有序逐步恢復”,，實際停診不到一天時間。

因疫情停診,，不但造成患者極大的不便,，也對醫(yī)院收入構成很大的影響。

今年7月初,，國家衛(wèi)健委發(fā)布2020年全國公立醫(yī)院整體經(jīng)營情況,，當年受新冠疫情影響，全國2500家三級公立醫(yī)院“醫(yī)療盈余為負”的達到4成以上;二級公立醫(yī)院虧損數(shù)量較2019年增加了16.75%,。

公立醫(yī)院的財務制度并不像一般企業(yè),，很多成本并不計算。在收付實現(xiàn)制下出現(xiàn)虧損,，問題已經(jīng)不小,。

接診量暴跌，已發(fā)生欠薪

7月下旬,，一則公立醫(yī)院欠薪的消息在網(wǎng)絡上引起廣泛關注,。

這是遼寧丹東一家成立于1961年的二乙醫(yī)院:振安區(qū)醫(yī)院。據(jù)當?shù)匦l(wèi)健局相關負責人介紹,，振安區(qū)醫(yī)院欠薪主要是因為受疫情影響,，“門診收入大幅降低”。但據(jù)遼寧丹東的振安區(qū)醫(yī)院職工反映,，該院已經(jīng)連續(xù)5個月沒發(fā)工資,，拖欠了20多年的養(yǎng)老保險和取暖費，且從來沒繳納過公積金,。

就診患者減少,，醫(yī)院入不敷出，才會形成欠薪的局面,。

近年來,，隨著國家藥品、耗材集采等政策的實施,，公立醫(yī)院收入構成也隨之變化,。過去銷售藥品耗材的差價空間被大幅壓窄。據(jù)健康界統(tǒng)計的數(shù)據(jù),，2012至2020年間,，公立醫(yī)院藥品收入占比由44.3%降至30.6%，而醫(yī)療服務收入占比由25.6%增至28.5%,。

但在疫情期間,，許多地區(qū)都采取臨時管控措施以阻止疫情擴散,。醫(yī)院停診加上居家隔離，公立醫(yī)院接診量受到不同程度影響,，振安區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)象其實是全國的投射,。

今年4月以來,上海等地爆發(fā)了較為嚴重的新冠疫情。據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù),，今年4月,，全國公立醫(yī)院接收患者2.5億人次，同比下降10.7%;地方小醫(yī)院受影響最為嚴重,，由2021年4月的1599.2萬人次降至今年4月的1391.5萬人次,，同比下降13%。一級醫(yī)院,、二級醫(yī)院,、三級醫(yī)院的下降比例分別為6.2%、4.5%和12.2%,。

遼寧省是今年受疫情影響較大的省份之一,。截至7月下旬，丹東振安區(qū)醫(yī)院事件發(fā)生之時,，遼寧全省累計報告確診病例接近2000例,。7月19日，丹東市政府還曾在疫情防控新聞發(fā)布會上表示,，作為邊境口岸城市,，丹東“外防輸入、內(nèi)防反彈”的壓力依舊很大,。

全國還有多少家這樣的醫(yī)院在苦苦煎熬?

財政沒錢，醫(yī)院借債度日

同樣是在遼寧,，丹東隔壁的葫蘆島市公立醫(yī)院的日子過得也不容易,。

7月6日，葫蘆島市衛(wèi)健委在答復市政協(xié)委員的提案時表示:2020年來,，醫(yī)院“防護物資費用大幅增加,、醫(yī)療收入減少”，省內(nèi)公立醫(yī)院的正常運行受到巨大影響,，債務水平“有不斷攀升的趨勢”,。

丹東、葫蘆島的公立醫(yī)院暴露出的問題,，只是冰山一角,。

今年7月初，國家衛(wèi)健委公布的全國二,、三級公立醫(yī)院績效考核結果顯示,，2020年時,，全國20個省的醫(yī)療盈余都是負數(shù)。2500多家參與考核的三級醫(yī)院中,，43.5%都是虧損的,，比2019年時多了25%。二級醫(yī)院相對稍好,，虧損面比2019年增加了16.75%,。

公立醫(yī)院虧損，基本都是因為防控投入,、運營成本增加,。

公立醫(yī)院的收入一般來源于醫(yī)院營收和財政撥款兩部分。平時,，公立醫(yī)院如果靠不住自己,，還能有財政兜底。但在新冠疫情中,，財政投入也靠不上了,。葫蘆島市衛(wèi)健委稱，市財政收入同樣遭到了疫情影響:“既要確保按時還債,，又要確保機關事業(yè)單位人員工資發(fā)放,，維持正常運轉都非常困難?！?/span>

健識局查詢后發(fā)現(xiàn),，今年上半年里，葫蘆島市一般公共預算收入為27.7億元,，支出卻高達102.3億元,。財政的確難以對公立醫(yī)院“應補盡補”。

全國很多地區(qū)都有類似情況,。據(jù)健康界報道,，河北一家地級市的三甲醫(yī)院按照市政府要求，對感染性疾病科進行改造后,，科室費用支出大幅提高,。但相關負責人向當?shù)匦l(wèi)健部分申請補償時，得到的回復卻是“政府沒錢,，解決不了”,。

有些公立醫(yī)院選擇向銀行借債。健識局了解到,，今年年初的河南疫情期間,，安陽一家二甲醫(yī)院就因醫(yī)療物資短缺問題向當?shù)劂y行申請了2000萬元的流動資金貸款。除此之外，據(jù)行業(yè)媒體報道,，今年4月,，黑龍江牡丹江市疫情最嚴重的時候，當?shù)匾患胰夅t(yī)院的職工工資開銷,、藥品及耗材采購,，全都是靠貸款撐過來的。

國家衛(wèi)健委7月份最新的數(shù)據(jù)顯示,，2020年時,，二級公立醫(yī)院的長短期借款類債務占醫(yī)院負債的比就達到29.22%。如果繼續(xù)按這個趨勢發(fā)展下去,，公立醫(yī)院債務危機可能隨時爆發(fā),。

轉載自：知藥客