最近一段時間，全國有很多省份都先后出臺了新帶量采購的政策與要求,，其實從前幾年國家開始對醫(yī)藥和醫(yī)械行業(yè)實行帶量采購，就可以斷定國家現(xiàn)在要用藥品和器械的數(shù)量去撬動醫(yī)藥和醫(yī)械的價格,。

（圖片來網(wǎng)絡(luò)）

這樣的做法一面是鼓勵醫(yī)藥企業(yè)進行創(chuàng)新藥的研制,，另一面是進入帶量采購的仿制藥,，過評的爬上臺子和原研藥搶市場，沒有過評的一眾廠商家擠在僅有的小部分市場里爭搶最后一點生存空間,。

不過這就要求那些沒有過評的廠家誰家的品種多,、誰家的原料藥可控、誰家有成本優(yōu)勢,，誰家就能夠占領(lǐng)那小部分市場,。

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不過這里說的“誰家”，放眼現(xiàn)在全國的市場,，除了門可羅雀的那幾十家有規(guī)模的企業(yè)外,，誰還能有這個能力和資金，繼續(xù)能放長線呢,。

所以在這場國家“帶量采購”的風(fēng)潮中,，與過去采購不同的一點就在于“量”這個字，也就是說帶量采購是以一個省或一個市的使用量來進行采購,，國家最終進行采購會根據(jù)競標(biāo)企業(yè)給出的競標(biāo)價,，來最終決定中標(biāo)企業(yè)，通俗來講就是價低者得,，國家采取這種做法的目的就是通過以量換價,、以款換價，來實現(xiàn)藥品降價和鼓勵本土藥企的發(fā)展,。

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但在國家這樣的做法下,，表面上看似讓藥品或耗材的價格大幅降低，使民眾最大化的獲益,，但實則還是會影響藥企和醫(yī)院的部分利益,！

隨著帶量采購導(dǎo)致藥品價格的下降,，國產(chǎn)仿制藥的毛利正在逐漸回歸為正常仿制藥的毛利水平,，根據(jù)相關(guān)報告的數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達國家仿制藥的毛利大約在10%左右,，但在我國,，這個數(shù)據(jù)在60%左右，顯然這個毛利水平是很不正常的,。

究其原因,，在于很多醫(yī)藥企業(yè)把許多的費用花在了營銷上，浪費了大量的醫(yī)保資金,。而這幾年隨著國家?guī)Я坎少彽某B(tài)化開展,，醫(yī)藥企業(yè)把仿制藥當(dāng)創(chuàng)新藥進行售賣的模式將逐漸成為歷史，這便會給醫(yī)藥企業(yè)帶來一次沉重的打擊！

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隨著帶量采購對仿制藥銷售模式的改變,，那些從事仿制藥生產(chǎn)的大型企業(yè)，會被迫把企業(yè)的競爭力從原來的銷售力轉(zhuǎn)變成創(chuàng)造力,，這其中也包括產(chǎn)品質(zhì)量,、規(guī)模和品牌等因素，而規(guī)模較小的仿制藥企業(yè)就會在競爭中被淘汰,，這樣的例子在美國等一些西方國家尤為常見,！

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之前國家醫(yī)改政策就曾經(jīng)提出把醫(yī)療流通領(lǐng)域的水分?jǐn)D出,，補償創(chuàng)新藥和相關(guān)醫(yī)療服務(wù),。舉一個最簡單的例子，根據(jù)《美國創(chuàng)新藥企和仿制藥企生存環(huán)境簡析》中指出,，美國2017年創(chuàng)新藥銷售金額約占整體市場的67%,，而仿制藥只占據(jù)37%的用藥金額，這個比例在近幾年還在增長,，而在中國市場,，仿制藥卻占據(jù)著70%以上的費用金額，而中國市場的創(chuàng)新藥加上傳統(tǒng)中藥占比也不過30%,。

但是未來隨著仿制藥一致性評價完畢以及帶量采購常態(tài)化的進行,，仿制藥在藥企中的費用支出也會逐步減少下降，取而代之的便是創(chuàng)新藥比例會逐漸提升,。

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所謂“專利懸崖”,，其實是對藥品的專利保護期到期后,，專利藥品銷售額和利潤呈現(xiàn)斷崖式下降的比喻，它的核心是在原研藥的保護到期后,，醫(yī)藥市場就會出現(xiàn)仿制藥,，隨著仿制藥的產(chǎn)量增加，就會加劇原研藥和仿制藥的競爭,。

但在我國開展帶量采購和集采之前,，“專利懸崖”現(xiàn)象一直未出現(xiàn)，但自從開展帶量采購和集采以來,，原研藥的“專利懸崖”在我國也隨之產(chǎn)生,。

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隨著藥企,、藥械等上游行業(yè)的變革,，處于醫(yī)療行業(yè)下游一端的醫(yī)院和醫(yī)生也自然會受到相應(yīng)的影響，醫(yī)保的“騰籠換鳥”政策，會把結(jié)余的部分費用通過醫(yī)療服務(wù)激勵的方式補償給醫(yī)生,，讓醫(yī)生從過去開藥賣藥的角色,，轉(zhuǎn)變成為真正為患者提供醫(yī)療服務(wù)的角色，使得醫(yī)生原本的職業(yè)價值得到回歸,，這樣也會讓患者養(yǎng)成為醫(yī)療服務(wù)買單的習(xí)慣,。

說了這么多，國家?guī)Я坎少彸B(tài)化的政策究竟會對企業(yè),、醫(yī)院或是醫(yī)療從業(yè)者產(chǎn)生什么樣的影響,，結(jié)果都是仁者見仁智者見智的，但國家這么做的最終目的,，其實都是為了人民的健康,，畢竟人民健康關(guān)乎國家命運，你覺得呢,？