最近一段時(shí)間,，全國(guó)有很多省份都先后出臺(tái)了新帶量采購(gòu)的政策與要求,，其實(shí)從前幾年國(guó)家開(kāi)始對(duì)醫(yī)藥和醫(yī)械行業(yè)實(shí)行帶量采購(gòu)，就可以斷定國(guó)家現(xiàn)在要用藥品和器械的數(shù)量去撬動(dòng)醫(yī)藥和醫(yī)械的價(jià)格,。

（圖片來(lái)網(wǎng)絡(luò)）

這樣的做法一面是鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行創(chuàng)新藥的研制,，另一面是進(jìn)入帶量采購(gòu)的仿制藥，過(guò)評(píng)的爬上臺(tái)子和原研藥搶市場(chǎng),，沒(méi)有過(guò)評(píng)的一眾廠商家擠在僅有的小部分市場(chǎng)里爭(zhēng)搶最后一點(diǎn)生存空間,。

不過(guò)這就要求那些沒(méi)有過(guò)評(píng)的廠家誰(shuí)家的品種多、誰(shuí)家的原料藥可控,、誰(shuí)家有成本優(yōu)勢(shì),，誰(shuí)家就能夠占領(lǐng)那小部分市場(chǎng)。

（圖片來(lái)網(wǎng)絡(luò)）

不過(guò)這里說(shuō)的“誰(shuí)家”,，放眼現(xiàn)在全國(guó)的市場(chǎng),，除了門可羅雀的那幾十家有規(guī)模的企業(yè)外,，誰(shuí)還能有這個(gè)能力和資金，繼續(xù)能放長(zhǎng)線呢,。

所以在這場(chǎng)國(guó)家“帶量采購(gòu)”的風(fēng)潮中,，與過(guò)去采購(gòu)不同的一點(diǎn)就在于“量”這個(gè)字，也就是說(shuō)帶量采購(gòu)是以一個(gè)省或一個(gè)市的使用量來(lái)進(jìn)行采購(gòu),，國(guó)家最終進(jìn)行采購(gòu)會(huì)根據(jù)競(jìng)標(biāo)企業(yè)給出的競(jìng)標(biāo)價(jià),，來(lái)最終決定中標(biāo)企業(yè)，通俗來(lái)講就是價(jià)低者得,，國(guó)家采取這種做法的目的就是通過(guò)以量換價(jià),、以款換價(jià)，來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品降價(jià)和鼓勵(lì)本土藥企的發(fā)展,。

（圖片來(lái)網(wǎng)絡(luò)）

但在國(guó)家這樣的做法下,，表面上看似讓藥品或耗材的價(jià)格大幅降低，使民眾最大化的獲益,，但實(shí)則還是會(huì)影響藥企和醫(yī)院的部分利益,！

隨著帶量采購(gòu)導(dǎo)致藥品價(jià)格的下降,，國(guó)產(chǎn)仿制藥的毛利正在逐漸回歸為正常仿制藥的毛利水平,，根據(jù)相關(guān)報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家仿制藥的毛利大約在10%左右,，但在我國(guó),，這個(gè)數(shù)據(jù)在60%左右，顯然這個(gè)毛利水平是很不正常的,。

究其原因,，在于很多醫(yī)藥企業(yè)把許多的費(fèi)用花在了營(yíng)銷上，浪費(fèi)了大量的醫(yī)保資金,。而這幾年隨著國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的常態(tài)化開(kāi)展,，醫(yī)藥企業(yè)把仿制藥當(dāng)創(chuàng)新藥進(jìn)行售賣的模式將逐漸成為歷史，這便會(huì)給醫(yī)藥企業(yè)帶來(lái)一次沉重的打擊,！

（圖片來(lái)網(wǎng)絡(luò)）

隨著帶量采購(gòu)對(duì)仿制藥銷售模式的改變，那些從事仿制藥生產(chǎn)的大型企業(yè),，會(huì)被迫把企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力從原來(lái)的銷售力轉(zhuǎn)變成創(chuàng)造力,，這其中也包括產(chǎn)品質(zhì)量、規(guī)模和品牌等因素,，而規(guī)模較小的仿制藥企業(yè)就會(huì)在競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰,，這樣的例子在美國(guó)等一些西方國(guó)家尤為常見(jiàn)！

（圖片來(lái)網(wǎng)絡(luò)）

之前國(guó)家醫(yī)改政策就曾經(jīng)提出把醫(yī)療流通領(lǐng)域的水分?jǐn)D出,，補(bǔ)償創(chuàng)新藥和相關(guān)醫(yī)療服務(wù),。舉一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，根據(jù)《美國(guó)創(chuàng)新藥企和仿制藥企生存環(huán)境簡(jiǎn)析》中指出,，美國(guó)2017年創(chuàng)新藥銷售金額約占整體市場(chǎng)的67%,，而仿制藥只占據(jù)37%的用藥金額，這個(gè)比例在近幾年還在增長(zhǎng),，而在中國(guó)市場(chǎng),，仿制藥卻占據(jù)著70%以上的費(fèi)用金額，而中國(guó)市場(chǎng)的創(chuàng)新藥加上傳統(tǒng)中藥占比也不過(guò)30%,。

但是未來(lái)隨著仿制藥一致性評(píng)價(jià)完畢以及帶量采購(gòu)常態(tài)化的進(jìn)行,，仿制藥在藥企中的費(fèi)用支出也會(huì)逐步減少下降，取而代之的便是創(chuàng)新藥比例會(huì)逐漸提升,。

（圖片來(lái)網(wǎng)絡(luò)）

所謂“專利懸崖”,，其實(shí)是對(duì)藥品的專利保護(hù)期到期后,，專利藥品銷售額和利潤(rùn)呈現(xiàn)斷崖式下降的比喻，它的核心是在原研藥的保護(hù)到期后,，醫(yī)藥市場(chǎng)就會(huì)出現(xiàn)仿制藥,，隨著仿制藥的產(chǎn)量增加，就會(huì)加劇原研藥和仿制藥的競(jìng)爭(zhēng),。

但在我國(guó)開(kāi)展帶量采購(gòu)和集采之前,，“專利懸崖”現(xiàn)象一直未出現(xiàn)，但自從開(kāi)展帶量采購(gòu)和集采以來(lái),，原研藥的“專利懸崖”在我國(guó)也隨之產(chǎn)生,。

（圖片來(lái)網(wǎng)絡(luò)）

隨著藥企,、藥械等上游行業(yè)的變革,，處于醫(yī)療行業(yè)下游一端的醫(yī)院和醫(yī)生也自然會(huì)受到相應(yīng)的影響，醫(yī)保的“騰籠換鳥(niǎo)”政策,，會(huì)把結(jié)余的部分費(fèi)用通過(guò)醫(yī)療服務(wù)激勵(lì)的方式補(bǔ)償給醫(yī)生,，讓醫(yī)生從過(guò)去開(kāi)藥賣藥的角色，轉(zhuǎn)變成為真正為患者提供醫(yī)療服務(wù)的角色,，使得醫(yī)生原本的職業(yè)價(jià)值得到回歸,，這樣也會(huì)讓患者養(yǎng)成為醫(yī)療服務(wù)買單的習(xí)慣。

說(shuō)了這么多,，國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)常態(tài)化的政策究竟會(huì)對(duì)企業(yè),、醫(yī)院或是醫(yī)療從業(yè)者產(chǎn)生什么樣的影響，結(jié)果都是仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智的,，但國(guó)家這么做的最終目的,，其實(shí)都是為了人民的健康,，畢竟人民健康關(guān)乎國(guó)家命運(yùn)，你覺(jué)得呢,？