社會辦醫(yī)從“高歌猛進”進入到優(yōu)勝劣汰的整合期

01 大批藥企“脫手”醫(yī)院

藥企們正在步入民營醫(yī)療“退出潮”。

近日,，新華醫(yī)療發(fā)布公告稱,，山東新華醫(yī)療器械股份有限公司(以上簡稱“新華醫(yī)療”）擬將其控股子公司山東弘華投資有限公司（有限公司）合計持有的上海辰韋仲德醫(yī)院管理有限公司12.85%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給自然人陳偉,。

值得注意的是，2015年12月成立的上海辰韋仲德,，控股有濟南中德骨科醫(yī)院,、長春中德骨科醫(yī)院、西安仲德骨科醫(yī)院以及長春骨傷醫(yī)院這幾大?？漆t(yī)院,。

此次股權(quán)轉(zhuǎn)讓，也意味著新華醫(yī)療主動放棄醫(yī)院的部分控制權(quán),。

新華醫(yī)療營業(yè)收入構(gòu)成顯示,，2021年1月至12月份,，醫(yī)療器械占比77.6%，制藥裝備占比13.17%,，醫(yī)療服務(wù)占比7.76%,。由此看來，醫(yī)療服務(wù)雖占比不多,，但7.76%的占比也不是小數(shù)目，其轉(zhuǎn)讓理由為:“進一步優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu),，優(yōu)化資源配置”,。

其實，優(yōu)化資源配置的藥企不在少數(shù),。日前,，東北制藥賣房沖上熱搜，處置閑置資產(chǎn),，喚醒沉睡資本,，在這個都不易的年代，或許也是不錯選擇,。

據(jù)觀察,，這已不是新華醫(yī)療第一次“脫手”民營醫(yī)院。兩個月前,，新華醫(yī)療擬通過產(chǎn)權(quán)交易中心公開掛牌方式轉(zhuǎn)讓唐山弘新醫(yī)院有限公司43.3%的股權(quán),；2020年12月,新華醫(yī)療擬出售淄博淄川區(qū)醫(yī)院西院有限公司70%的股權(quán)；2020年4月,，新華醫(yī)療擬出售南陽市骨科高新區(qū)醫(yī)院有限公司80%的股權(quán)......

除了新華醫(yī)療,，日前，作為“藥企并購醫(yī)院"模式的先行者之一的恒康醫(yī)療因收購醫(yī)院陷入退市困境,，被醫(yī)院集團新里程“救火”重整,；上市中藥企業(yè)“通化金馬”也曾發(fā)布公告終止收購雞西雞礦醫(yī)院、雙鴨山雙礦醫(yī)院,，兩家醫(yī)院各85%的股權(quán)......

然而,，在藥企資本從民營醫(yī)院抽身那一刻，也不能湮沒曾經(jīng)有錢的藥企作為“買手”的輝煌,。

02 藥企瘋狂「買買買」的時代 從買手到賣家,，行為主體都是藥企。

2015年,，被業(yè)界稱為“社會辦醫(yī)元年”——這一年,，國務(wù)院(辦公廳)已經(jīng)連續(xù)三年發(fā)布高規(guī)格文件，并推出數(shù)十條鼓勵社會辦醫(yī)的政策措施,。

也就在這一年,，藥企們乘著政策東風,，攜帶大量資本進入民營醫(yī)療，藥企收購醫(yī)院相當頻繁,。據(jù)不完全統(tǒng)計,，僅2015年至2016年2月，A股上市公司收購醫(yī)院案例達31起,，涉及金額近60億,。

例如，2016年11月,，海南海藥以3.4億買下鄂鋼醫(yī)院,；2016年9月，復(fù)星醫(yī)藥發(fā)布公告,，全資子公司上海復(fù)星醫(yī)院投資(集團)有限公司與南華醫(yī)院附屬第二醫(yī)院簽訂《投資合作框架協(xié)議》,；2016年5月，恒康醫(yī)療公告簽署合作框架協(xié)議,，擬攬入三家蘭考醫(yī)院（蘭考縣人民醫(yī)院,、蘭考姻陽醫(yī)院、蘭考東方醫(yī)院)改制后有限公司的100%股權(quán)......

其實,，有業(yè)內(nèi)人士曾表示,，2015年之后進入的藥企們或許在張望，民營醫(yī)療是個政策性,、周期性較強的行業(yè),，也在等待更明晰的政策環(huán)境。

而2015年以前進入的藥企們,，恰好印證了上述業(yè)內(nèi)人士的看法,。早在2013年，北大醫(yī)療并購湖南株洲愷德醫(yī)院,；復(fù)星醫(yī)藥子公司上海醫(yī)誠醫(yī)院投資管理有限公司擬出資不超過6.93億元收購佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院有限公司共計60%的股權(quán),；2014年初，康美藥業(yè)擬整體收購?fù)ɑh人民醫(yī)院,、通化縣中醫(yī)院.......

艾力彼GAHA創(chuàng)始人莊一強T博對賽-t, -看社會辦醫(yī)近幾年的發(fā)展,，2016年、2017年,、2018年是社會辦醫(yī)的高峰期,，2019年熱度開始回落，隨后就撞上了新冠疫情,。

在這個大背景下,，社會辦醫(yī)從高歌猛進自然進入到了優(yōu)勝劣汰的整合期。

其表示，到了整合期,，一些醫(yī)療服務(wù)圈外的資本已經(jīng)開始退出社會辦醫(yī)賽道,，除藥企外，早年介入社會辦醫(yī)的企業(yè)類型眾多,，從生產(chǎn)鋼管的,、做茶葉的，到搞養(yǎng)殖的,、開發(fā)房地產(chǎn)的都有,。

關(guān)于各類資本大舉進軍社會辦醫(yī)的熱潮，莊一強認為,，當醫(yī)療服務(wù)賽道充分享受政策利好時,，一方面，確實被認為有利可圖,；另一方面,，上市公司這邊宣布進軍這一賽道,，那邊股價就可能上升,。

但資本看重的是盈利,，藥企進入民營醫(yī)療機構(gòu)、收購民營醫(yī)院也不例外。

03 急于脫手的藥企 高調(diào)轉(zhuǎn)讓,、賣醫(yī)院

藥企沒想到的是，由于醫(yī)療的周期性以及環(huán)境的變化一一這幾年,，醫(yī)療機構(gòu)在虧損,。

《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2021》顯示，2020年非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)虧損高達1306.57億元,，同期公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)虧損22.07億元,。

真金白銀在流失，讓民營醫(yī)院感受到壓力的還不止于此,。

集采,、民營醫(yī)院全國大巡查、打擊騙保,、疫情,、人們固有的就醫(yī)認知習慣、國企改制后的大型醫(yī)療集團等,，都是擠壓民營醫(yī)療的幾座大山,。

集采的“指揮棒”不僅用在了公立醫(yī)院，也到了民營醫(yī)院身上,。

從政策方面,，2019年，山東省擬將民營醫(yī)院和連鎖藥店納入藥品集中采購試行,，截至當年7月,，已有381家民營醫(yī)藥機構(gòu)參與藥品集采試行,；2021年6月，國家醫(yī)保局在《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》中明確表示,，“鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)參與藥品,、醫(yī)用耗材集中采購”；今年8月,，福建省醫(yī)保局,、衛(wèi)健委提出，鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)通過省級采購平臺采購醫(yī)用耗材,，同時,，社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準。

伴隨集采無禁區(qū)般的擴圍,，近日,，全國范圍內(nèi)傳出種植牙集采消息，民營醫(yī)院成為主要影響對象,。

民營醫(yī)療大巡查行動,，也讓民營醫(yī)院元氣大傷。

2020年10月,，內(nèi)蒙古一民營醫(yī)院院長被判無期徒刑,；2021年2月，湖南一民營醫(yī)院騙保425萬,，院長被判10年,；2022年1月，北京前海股骨頭醫(yī)院以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出,，被罰1.42億元——這也被稱為醫(yī)保局開出的“天價罰單”。

今年5月,，國家衛(wèi)健委發(fā)布《開展2022年度全國民營醫(yī)院專項巡查行動》文件,，要求對全國各級民營醫(yī)院開展為期一年的專項巡查行動，巡查范圍將覆蓋約13000家民營醫(yī)療機構(gòu),。

也有業(yè)內(nèi)人士表示,，民營醫(yī)院的壓力，首先是稅收,，一般情況下,，民營醫(yī)院繳納的稅款占營業(yè)額的30%，“至少是一半以上”,；第二,，是人才困境，民營醫(yī)院很難招到高級醫(yī)院人才，這限制了民營醫(yī)院的發(fā)展,；第三,，政策不夠明朗，雖然十七大報告鼓勵社會資本進入,，但這只是個大方向,，具體落地操作不同，執(zhí)行力度也不一樣,。

針對正在上演的大批藥企急于脫手民營醫(yī)院一事,，莊一強分析道:“醫(yī)院雖是藥企的銷售終端，但是藥企投資醫(yī)療服務(wù)仍然屬于圈外資本,，因為藥品生產(chǎn)屬于第二產(chǎn)業(yè),、制造業(yè)，提供的藥品屬于工業(yè)產(chǎn)品,，而醫(yī)療機構(gòu)屬于第三產(chǎn)業(yè),、服務(wù)業(yè),提供的是醫(yī)療服務(wù)?！?/span>

“和圈內(nèi)資本不一樣,，圈外資本只要看到醫(yī)療服務(wù)賽道不太景氣，即便是短期的,，也可能謀求退出,。另一方面,，在新冠疫情等因素的綜合影響下,，很多藥企的主營業(yè)務(wù)都出現(xiàn)了問題，它們需要回籠資金,，這時脫手醫(yī)院也在情理之中,。”

其實,，除了民營醫(yī)療自身壓力外,，藥企們在大多數(shù)產(chǎn)品進入集采后，也需要大量資金鋪在新產(chǎn)品上,，盤活資金是首要之事,。“目前一個藥企都有好幾個新開發(fā)的產(chǎn)品條線?！币晃凰幤笫袌霾控撠熑吮硎?，有些企業(yè)現(xiàn)有產(chǎn)品已經(jīng)“被采的差不多了”。

04 未來藥企們 還會不會投醫(yī)院?

莊一強認為,，“這要看藥企手上有沒有錢,，以及有沒有別的投資機會。”

因為醫(yī)療服務(wù)這一賽道的投資并不容易,，事實證明,，很多行業(yè)的頭部大牛進入醫(yī)療賽道后往往都“損手爛腳”，沒有撈到太多好處,。

投資醫(yī)療服務(wù)賽道,，在投資之前需要有全面的評價和分析，投后服務(wù)也要跟得上——比如,，如果想投資?？漆t(yī)院，那么投資前,，投資方需要考察這個醫(yī)院?？圃谌珖母偁幜Γ湓谒诘氐母偁幜?，以及所在地的發(fā)病率,、人才梯隊、醫(yī)保情況等,。

投資之后,，順著投資前的問題，還需要考慮打造?？?，做好人才引進、人才培養(yǎng),，加強設(shè)備配備和技術(shù)力量,，以及醫(yī)院在所在地區(qū)、全國,，處于什么水平,，甚至競爭對手的情況等。

“往往投資方窮的只剩下錢時,，投資是不會成功的,，更何況，現(xiàn)在連錢都沒有,?！?/span>

說到民營醫(yī)院和部分公立醫(yī)院近期的發(fā)展困境，莊一強認為疫情是最新的影響因素,，也是壓死駱駝的最后一根稻草,。

在2016年的高歌猛進后，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域迎來了行業(yè)的大清算―—以前,，一些不好的,、甚至行騙的民營醫(yī)院也能賺到錢,“這是不對的,，說明行業(yè)是畸形的”，在問題的長期積壓后,，在相當一段時間內(nèi),，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不是優(yōu)勝劣汰而是“一顆老鼠屎壞了一鍋湯”。

潮水退去后,，終將看到有多少人在裸泳,。

轉(zhuǎn)載自：知藥客