2023是中國市場向“后疫情”時代轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵之年，也是醫(yī)藥健康行業(yè)重塑,、企業(yè)轉(zhuǎn)型升級的重要窗口期,。

關(guān)于2023年中國醫(yī)藥健康行業(yè)發(fā)展趨勢，羅蘭貝格發(fā)布的中國行業(yè)趨勢報告分析提到幾點,，其中三點是：一帶量采購政策趨于穩(wěn)定,，領(lǐng)先企業(yè)將從產(chǎn)品創(chuàng)新和渠道拓展等維度尋找破局；二醫(yī)療新基建與貼息貸款政策持續(xù)加碼,，推動醫(yī)療設(shè)備市場需求持續(xù)高企,；三醫(yī)療支付仍舊面臨壓力，支付端結(jié)構(gòu)性優(yōu)化勢在必行,。

帶量采購中,，國家醫(yī)保局扮演著戰(zhàn)略購買角色。2023年1月12日在京召開的全國醫(yī)療保障工作會議,，將2023年需要實現(xiàn)的國采+省采藥品數(shù)量定到450個,，相比2022年350個的要求,，預計超過100個藥品將于2023年被首次納入集采。?

2023年的藥品集采工作,，率先提上日程的是第八批國采,，日前已開始報量，根據(jù)文件要求,，今年的2月21日（周二）17:00前,，各省份全部完成報量以及需求量的審核工作。

除了第八批,，預計2023年內(nèi)將啟動由省級主導的針對第三,、第五批國采品種的續(xù)約；山東牽頭的中藥飲片區(qū)域聯(lián)采也將于2023年上半年公布結(jié)果,。

2023年,，醫(yī)保工作將向農(nóng)村群眾傾斜；實施“乙類乙管”后,，新冠病毒感染患者治療費用的醫(yī)療保障工作也被進一步納進2023年醫(yī)保重點工作；結(jié)合智慧醫(yī)保,，基金監(jiān)管力度,，非現(xiàn)場監(jiān)管、跨區(qū)域監(jiān)管等將加強,；與此同時,，謀劃門診高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障機制向其他病種擴容,；也將通過醫(yī)保支付等方式,，引導分級診療。

成新常態(tài)

2023年1月12日,，在京召開的全國醫(yī)療保障工作會議，將“持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分”納入2023年醫(yī)保工作——“開展新批次國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采,，擴大地方集采覆蓋品種,，實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達到450個。引導新冠治療藥品合理形成價格,?！?/span>

時隔一年，回望2022年的醫(yī)保重點工作,，有些許不同,。

2022年1月14日的全國醫(yī)療保障工作會議，將開展“常態(tài)化制度化藥品采購”列入2022年醫(yī)保工作——“常態(tài)化制度化開展藥品集采,，力爭年內(nèi)國家和省級集采藥品總數(shù)累計達到350個以上,，扎實開展脊柱高值醫(yī)用耗材集采,，推動地方積極開展藥耗集采，提升醫(yī)藥價格治理能力,，實現(xiàn)在化學藥,、生物藥、中成藥全方位推進集采的格局,，進一步壓縮帶金銷售空間,。”

短短百余字,，彼時透露多個重點,。如今回望，過去一年集采方面已經(jīng)達成很多舉措,。

首先,，在藥品集采數(shù)量上，目前前七批集采已納入294個品種,，第八批因疫情推遲,；其次，脊柱高值醫(yī)用耗材集采,、種植牙等消費醫(yī)療集采也已進行,；第三，提升醫(yī)藥價格治理方面,，全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建成并落地使用,，通過全國統(tǒng)一信息招采系統(tǒng)，探尋產(chǎn)品底價,，也取得階段性成果,；中成藥也已進行區(qū)域與國家中成藥集采辦公室相結(jié)合的模式，預計2023年,，在中成藥國采,、中藥飲片區(qū)域集采上，規(guī)則的制定,、集采的成熟度等會有所突破,。

相比2022年，2023年醫(yī)保重點工作,，除了對集采藥品總數(shù)達450個提出要求外,，新冠治療藥品合理價格機制的形成，成為2023年工作重點之一,。日前,，相關(guān)部門通過發(fā)布《新冠治療藥品價格形成指引 (試行)》文件，對新冠治療藥物價格進行初步規(guī)范。

集采方面,，無論是價格形成機制,，還是保障供應，或是相關(guān)配套設(shè)施的落實,，都在逐步完善——堅持“招采合一,、量價掛鉤”的價格形成機制；在保障供應方面,，第七批國采新增備選企業(yè)規(guī)則,；在對待醫(yī)療機構(gòu)方面，除了使用集采藥品的KPI,、納入醫(yī)院等級績效考核范圍內(nèi)之外,，國家醫(yī)保局，繼續(xù)落實醫(yī)?；痤A付,，以及結(jié)余留用。在精細化運營,，以及新的醫(yī)保支付標準下,，結(jié)余留用激勵作用明顯，山東一三甲醫(yī)院藥劑科主任曾向賽柏藍表示,，因為現(xiàn)在一些藥品上年度結(jié)余留用效果明顯,，下年度報量有所提升。

回到第八批國采,，相較于第七批，規(guī)則上預計變化不大,，在競爭上,，預計成為“最慘烈的一批”。從整體藥價降幅來看,，超過50%的降幅已成國采新常態(tài),；與此同時，在2023年“實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達到450個”的目標下,，國家與區(qū)域集采結(jié)合已成新常態(tài),。

資料來源：國家醫(yī)保局、招商證券（香港）

資料來源：國家醫(yī)保局,、地方醫(yī)保局,、招商證券（香港）

2023年醫(yī)保重點工作

釋放多個信號

2023年，是醫(yī)藥健康行業(yè)重塑,，企業(yè)轉(zhuǎn)型升級的重要窗口期,，但醫(yī)療支付仍面臨壓力。

這不僅要求持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分,，更要求加強基金監(jiān)管力度,，不斷優(yōu)化支付結(jié)構(gòu),。

2023年醫(yī)保重點工作，除了上述提到的“持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分,，實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達到450個......引導新冠治療藥品合理形成價格”外,，還有下面一些工作重點。

農(nóng)村群眾醫(yī)療保障工作,；實施“乙類乙管”后,，新冠病毒感染患者治療費用的醫(yī)療保障工作；結(jié)合智慧醫(yī)保,，加強基金監(jiān)管力度,，進行非現(xiàn)場監(jiān)管、跨區(qū)域監(jiān)管,；與此同時,，謀劃門診高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障機制向其他病種擴容,；通過醫(yī)保支付等方式,，引導分級診療。

首先,，農(nóng)村一直是醫(yī)保關(guān)切重點,，也是容易因病致貧返貧的地區(qū)。2023年醫(yī)保重點工作已明確將對農(nóng)村群眾的醫(yī)療保障工作有所傾斜,。

2022年末,，藥品搶購潮，一線城市也因搶購偏遠地區(qū)藥品登上熱搜,，面對病毒襲擊,，農(nóng)村的老年人，在村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)輸液一周,；一些白肺的老年人因沒有支付能力,，盡管醫(yī)生建議住院治療，結(jié)果還是回家繼續(xù)輸液,。醫(yī)生說“住院還有救”,，中部小縣城的一位人士回憶，“年前那一個月,，隔三差五都能聽到鞭炮聲,，自從國家不讓土葬后，誰家老人去世,，村干部第一個跑去,，現(xiàn)在沒辦法，火葬排不上，只能土葬”,。

2023年1月24日,，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作專班召開調(diào)度會，要求點對點盯住農(nóng)村老幼病殘孕等重點人群,，通過入戶,、電話、微信等多種方式及時了解情況,，督促把預防,、用藥、救治,、生活等服務落實到位,，想方設(shè)法把包保責任落下去、服務工作做到家,，確保各項措施落實全覆蓋無死角,。

進一步加強協(xié)調(diào)，推動醫(yī)療資源更多向村鎮(zhèn)傾斜下沉,，調(diào)配補齊人員力量,，備足藥品設(shè)備，保障好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運車輛,，做到“有藥可用,、有病能治、有車能轉(zhuǎn)”,。

其次,，加強基金監(jiān)管力度。

2023年,，結(jié)合智慧醫(yī)保,，進行非現(xiàn)場監(jiān)管、實時監(jiān)管,，不僅如此，也將探索針對新型支付方式的監(jiān)管機制,，新的一年也對企業(yè)合規(guī)提出了更高要求,。

第三，全面建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌,，謀劃門診高血壓,、糖尿病“兩病”用藥保障機制向其他病種擴容。對高血壓,、糖尿病患者來說,，“兩病”用藥保障機制是一項重大惠民政策，2023年向其他病種擴容的話，預計將釋放較大市場,。

第四,，通過醫(yī)保支付方式，引導分級診療,。對于企業(yè)來說,，對應渠道拓展尤為重要。

從2023年醫(yī)保重點工作來看,，不斷擠壓醫(yī)用耗材水分,、基金監(jiān)管、打擊騙保,、優(yōu)化支付結(jié)構(gòu)是主旋律,。

附：

轉(zhuǎn)載自賽柏藍