? ? ? 全國統(tǒng)一的醫(yī)保編碼已快速落地，僅存的空白區(qū)也即將被打通,。伴隨招采,、使用、支付全流程透明化,，耗材治理將進(jìn)入全新模式,。
近日,，寧夏公共資源交易中心發(fā)布了《關(guān)于寧夏醫(yī)藥采購平臺調(diào)整醫(yī)用耗材國家醫(yī)保編碼的通知》（以下簡稱《通知》）,。
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《通知》指出，為加快推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn),，寧夏醫(yī)藥采購平臺將對醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)產(chǎn)品醫(yī)保編碼與國家最新公布醫(yī)保編碼數(shù)據(jù)不匹配的產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)資格,。公示時間為2023年2月9日至2月17日。
此次公示的編碼不符合產(chǎn)品共有4941個，包括費(fèi)森尤斯,、貝朗,、美敦力、強(qiáng)生,、捷邁,、史賽克、大博,、駝人,、威高等149家醫(yī)療器械企業(yè)。除寧夏外,，湖北省也于近期開展了省藥械集采平臺相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼維護(hù)工作,。湖北省公共資源交易中心要求，已在省藥械集采平臺注冊賬號的所有藥品,、醫(yī)用耗材生產(chǎn),、配送（含總代）企業(yè)；已在省藥械集采平臺掛網(wǎng)的所有藥品和醫(yī)用耗材,；已在省藥械集采平臺注冊賬號的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含藥店）,，均參加此次維護(hù)。已有賬號的醫(yī)藥企業(yè)和已掛網(wǎng)的產(chǎn)品,，應(yīng)于2023年2月28日前完成醫(yī)保編碼維護(hù)工作,。據(jù)悉，3月1日起,，湖北省藥械集采平臺將設(shè)置“無醫(yī)保分類代碼產(chǎn)品目錄”,，未及時維護(hù)醫(yī)保分類代碼的掛網(wǎng)產(chǎn)品將從掛網(wǎng)目錄中移除。?全國統(tǒng)一醫(yī)保編碼,，進(jìn)入最后一公里當(dāng)前,，全國多省都在全力推進(jìn)統(tǒng)一醫(yī)保編碼工作，未按要求完成編碼維護(hù),，則可能失去掛網(wǎng)資格,，影響頗大。據(jù)觀察,，已有許多省份對醫(yī)保編碼出現(xiàn)問題的耗材,，做出暫停掛網(wǎng)的處理，耗材進(jìn)院,、銷售也會因此受到限制,。此外如果沒有醫(yī)保編碼，耗材還會面臨醫(yī)保不予支付等問題,。去年8月,，福建省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材管理的通知》,，其中明確，要規(guī)范醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼管理,。《通知》指出,，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼，做好與醫(yī)保信息系統(tǒng)的有效對接和醫(yī)用耗材編碼維護(hù),。未按規(guī)定傳送醫(yī)用耗材醫(yī)保編碼信息的,，醫(yī)保信息系統(tǒng)不予支持，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。帶量采購政策中，也對醫(yī)保編碼提出要求,。在國家和各省級耗材帶量采購中,，往往指明所采購耗材的醫(yī)保編碼。這就意味著,，無醫(yī)保編碼,，則無法進(jìn)入集采。在此背景下,，企業(yè)也在充分響應(yīng),，積極開展相關(guān)工作。整體來看,，全國統(tǒng)一的醫(yī)保編碼已在絕大部分耗材領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)覆蓋,。據(jù)了解，尚未正式完成貫標(biāo)的IVD領(lǐng)域,，也在開展信息維護(hù)并建立標(biāo)準(zhǔn),。今年1月，廣東省藥品交易中心發(fā)布通知,，要求體外診斷試劑生產(chǎn),、經(jīng)營企業(yè)開展體外診斷試劑類相關(guān)產(chǎn)品醫(yī)保編碼信息維護(hù)工作,。全國統(tǒng)一醫(yī)保編碼的最后一公里打通后,，監(jiān)管革新也將來襲。全國統(tǒng)一醫(yī)保編碼的落地,，對于耗材治理具有基礎(chǔ)性作用,。在此基礎(chǔ)上，全行業(yè)將引發(fā)深刻變革,。國家醫(yī)療保障局副局長李滔曾提到,，通過統(tǒng)一分類和編碼，可實現(xiàn)各地,、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)的互認(rèn),，推動高值醫(yī)用耗材在地區(qū)間,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)比較，信息公開透明,；強(qiáng)化對生產(chǎn)流通使用各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,，促進(jìn)各部門聯(lián)動共同做好監(jiān)管；實現(xiàn)國家和各省市之間高值醫(yī)用耗材的數(shù)據(jù)互通,，開展大數(shù)據(jù)分析運(yùn)用,，提高治理能力，也可以大大減輕企業(yè)在各地招標(biāo)采購環(huán)節(jié)重復(fù)報送產(chǎn)品信息的壓力和負(fù)擔(dān),。有資深業(yè)內(nèi)人士對賽柏藍(lán)器械指出,，醫(yī)保編碼在招標(biāo)采購、醫(yī)保報銷,、醫(yī)保支付,、監(jiān)管等方面都發(fā)揮作用，是一套信息化,、標(biāo)準(zhǔn)化的編碼體系,。“有了統(tǒng)一的醫(yī)保編碼，從招標(biāo)采購,，到臨床使用,、醫(yī)保支付，所有環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù),，都能搜集了解,。理論上說，對于醫(yī)保局而言,，企業(yè)的產(chǎn)品價格基本透明化,。”“另外,，現(xiàn)在醫(yī)保編碼和醫(yī)療器械唯一標(biāo)識之間也在打通,，藥監(jiān)局在推進(jìn)三類醫(yī)療器械唯一標(biāo)識的時候，會要求企業(yè)同時填寫國家醫(yī)保局的編碼,?！?/span>據(jù)介紹，兩者應(yīng)用場景和目的不同,，但打通也有價值,。“UDI由藥監(jiān)局推進(jìn),，主要用于追溯,，從生產(chǎn)企業(yè)到流通環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)的全流程追溯,。一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題需要召回時,，可以明確產(chǎn)品出廠后給到哪個經(jīng)銷商,、送到哪個醫(yī)院、用在了哪個病人身上,?！?/span>
上述人士還談到，未來,，在同一個目錄同一個編碼下,，支付標(biāo)準(zhǔn)也將統(tǒng)一。
2021年11月,，國家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理暫行辦法（征求意見稿）》,。其中指出，醫(yī)用耗材的支付管理應(yīng)遵循的原則包括：堅持自主申報,、動態(tài)調(diào)整,、逐步統(tǒng)一，將臨床價值高,、經(jīng)濟(jì)性評價優(yōu)良的醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍,。具體分工上，國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門對醫(yī)保支付范圍內(nèi)的耗材統(tǒng)一實行準(zhǔn)入管理,，制定國家基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄,。國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入管理制度。制定醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼規(guī)則,、耗材通用名分類標(biāo)準(zhǔn),、評價規(guī)則及指標(biāo)體系、醫(yī)保準(zhǔn)入流程,、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的確定規(guī)則等,，對各省落實國家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定等工作實施監(jiān)督管理。省級醫(yī)療保障行政部門執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄,，按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的確定規(guī)則制定本行政區(qū)域內(nèi)的支付標(biāo)準(zhǔn),。在醫(yī)療器械招采、使用,、支付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)充分監(jiān)管之下,，行業(yè)也將走向規(guī)范化、專業(yè)化,。
轉(zhuǎn)載自賽柏藍(lán)器械
